全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查

？目的：了解我国类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，ra)患者冠心病(coronaryarterydisease，cad)的患病情况并评估其发生的危险因素。方法：调查ra患者冠心病相关的临床资料，包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素［糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及体重指数（bmi）］及ra临床表现［关节肿胀、疼痛、畸形数目，皮下结节数目，动态红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate，esr）、c反应蛋白（c-reactiveprotein，crp）、类风湿因子（rheumatoidfactor，rf）等］、关节功能状态评分及用药情况。对冠心病组及非冠心病组的危险因素、临床特点及用药情况等方面进行单因素比较及多因素logistic回归分析。结果：共调查21家医院的960例ra患者，其中女性779人，男性181人，女∶男=4.3∶1，平均年龄(52.7±13.9)岁（11.0~86.0岁）。ra患者冠心病的患病率为3.5%（34/960），其中合并超重和肥胖者占35.1%（377/960）、吸烟者占12.3%（118/960）、高血压者占17.0%（163/960）、糖尿病者占7.7%(74/960)、高胆固醇血症者占0.4%（4/960）、脑血管病者占3.0%（29/960）。冠心病组与非冠心病组相比，年龄高［(64.7±9.3)岁vs.(52.3±14.0)岁，p＜0.001］、皮下结节数目多（14.7%vs.3.1%，p=0.005）、肺间质病变发生率高（17.6%vs.7.0%，p=0.034）、羟氯喹（hydroxychloroquine，hcq）使用比例低（5.9%？vs.22.6%，p=0.021）、糖尿病及高血压患病率高（29.4%vs.7.0%，p＜0.001；38.2%vs.16.2%，p=0.001），而受检时关节畸形数目、rf水平及糖皮质激素的使用、高胆固醇血症患病率及bmi与冠心病发生无关。经多元logistic回归分析，高龄、合并糖尿病及高血压为ra合并冠心病的独立危险因素，使用hcq为ra合并冠心病的保护因素。结论：ra患者冠心病的患病率为3.5%。高龄、合并糖尿病及高血压为其独立危险因素，合并使用hcq为其保护因素。