1027例无精子症的精确诊断和治疗体会

？目的：对无精子症患者制定合适的临床诊断和治疗流程。方法：结合who、欧洲泌尿外科协会（eua）、美国泌尿外科协会/美国生殖医学会（aua/asrm）及本医院泌尿外科的经验，对1027例无精子症患者根据病史、常规及特殊检查结果进行分类，根据不同的分类选择合适的治疗。结果：梗阻性无精子症516例、非梗阻性无精子症315例、混合性无精子症150例，特殊原因所致的无精子症46例。96例患者接受了手术治疗，其中28例行经尿道射精管切开术、10例行输精管-输精管吻合术、58例行输精管-附睾吻合术。45例患者接受药物治疗，其中16例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗、29例低促性腺激素性腺功能低下的患者给予激素治疗。接受体外人工受精/单精子卵泡内注射技术（ivf/icsi）治疗者789例，供精人工授精（aid）或收养者142例。结论：（1）对于无精子症的诊断、分类以及治疗应建立一个标准的流程；（2）对于特殊病因导致的无精子患者应给予特殊的检查和治疗；（3）根据患者的诊断类型和具体情况给予最合适的治疗方案；（4）应重视无精子患者的遗传因素，给予患者遗传学咨询。