神经电生理监测技术在椎管内病变术中的应用

？目的：探讨术中神经监测（intraoperativeneurophysiologicalmonitoring,ionm）在脊髓手术中的应用。方法：对24例脊髓手术患者，根据监测方法不同分为4组。a组（腹侧肿瘤）行体感诱发电位（somatosensoryevokedpotential,sep）、运动诱发电位（motorevokedpotential,mep）及肌电图（electromyography,emg）监测；b组（髓内肿瘤）行sep+mep监测；c组（髓外硬膜下肿瘤）行sep+emg监测；d组（马尾神经病变）行emg监测，分析术中监测情况与术后神经功能变化之间的关系。结果：a组3例，术中均有监测报警，手术结束前均恢复，但有1例出现术后神经功能恶化。b组6例,术中均有监测报警，手术结束前5例恢复，1例未恢复者术后神经功能恶化。c组9例，其中7例术中监测报警，手术结束前均恢复，但有1例出现术后神经功能恶化。d组6例，术中均有监测报警，手术结束前均恢复，但有1例出现术后神经功能恶化。结论：ionm可及时提醒术者患者的神经系统可能存在功能损伤，从而采取补救措施，有助于减少术后神经功能恶化，但部分患者采取措施后监测虽恢复，仍出现不同程度的神经功能恶化，ionm还需要进一步完善。