血浆游离dna用于判断乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的预后―先锋试验结果

目的血浆游离dna（cfdna）的升高在多种疾病状态下（肿瘤、外伤等）与不良预后相关。进一步研究cfdna在乙型慢加急性肝衰竭（hbv-aclf）中的诊断和治疗作用。方法38名入住icu的hbv-aclf患者，根据出院时预后，分为好转组与恶化组。收集住院时和出院时外周血标本，应用real-timepcr定量检测血浆cfdna，同时计算患者meld分值。结果住院时好转组患者cfdna水平低于恶化组患者（p=0.044），在出院时两组差异更加明显（p<0.001）。但住院时两组meld分值无显著差别。患者cfdna水平与meld分值、tbil及inr等水平有显著相关。通过绘制roc曲线发现，出院时cfdna对hbv-aclf的诊断能力最强（曲线下面积0.960），随后是出院和入院cfdna水平的差值（δcfdna）（曲线下面积0.923）和住院时cfdna水平（曲线下面积0.667）。结论cfdna有希望成为hbv-aclf新的诊断和预后指标。