冠脉ct对冠心病治疗策略的影响

目的冠脉ct（ccta）的准确性已经得到证实，但其临床应用的情况目前尚没有统计资料。方法采用回顾性的队列研究方法，连续收集2008年3月3日~2009年6月23日在解放军总医院行ccta检查的患者，统计其后治疗取向，包括是否进行了cag，经皮冠状动脉介入治疗（pci），冠状动脉旁路手术（cabg），药物治疗和正常cag，并与同期进行的直接cag进行比较。结果从2008年3月3日~2009年6月23日共行ccta检查8030例，直接cag3260例。ccta组的危险因素明显低于cag组，差异有统计学意义（p<0.0001）。大多数患者ccta后没有进一步行cag，占87.97%。ccta后cag953例，其中cag正常3.7%，药物治疗11.3%，pci63.4%，cabg21.6%。直接cag组3260例，其中cag正常17.9%，药物治疗25.1%，pci52.9%，cabg4.4%。ccta后cag和直接cag组比较，ccta增加了再血管化治疗率，差异有显著统计学意义（p<0.0001）。结论经过cct筛选，再血管化治疗率明显提高，而正常ccta减少。但目前门诊所做的ccta阳性率较低，大多数为正常或轻中度病变，需cag的很少，滥用现象则凸显。