慢性乙型肝炎及其肝硬化患者hbsag与hbvdna定量变化及其相关性

目的探讨慢性乙型肝炎（chb）、乙型肝炎肝硬化（hbv-lc）患者hbsag定量和hbvdna定量的变化及两者的相关性。方法采集46例chb轻中度患者（chb-lm组），24例chb重度患者（chb-s组）和28例hbv-lc患者入院时及51例患者经核苷（酸）类似物（na）抗病毒治疗4.08±3.06月时的血清标本；采用化学发光法定量检测hbsag水平，荧光pcr定量检测hbvdna载量。多组比较采用kruskal-wallis，两组间比较采用mann-whitneyu检验，治疗前后比较采用wilcoxon检测，相关性分析采用spearman检验。结果hbsag和hbvdna定量在chb-lm组、chb-s组和hbv-lc组中逐渐下降（χ2=12.537和8.381，p=0.002和0.015）；chb-lm组和chb-s组hbsag和hbvdna定量值均高于hbv-lc组（p<0.05）；chb-lm和chb-s两组之间差异均无统计学意义（z=-0.649和0.032，p>0.05）。hbeag阳性患者hbsag和hbvdna定量在chb-lm组、chb-s组和hbv-lc组中呈下降趋势（χ2=6.146，p=0.046和1.009，p>0.05）；chb-lm组hbsag定量高于hbv-lc组（z=-2.247，p=0.025）。hbeag阴性患者hbsag和hbvdna定量在chb-lm组、chb-s组和hbv-lc组中逐渐下降（χ2=7.196和14.658，p<0.05）；chb-lm组和chb-s组hbsag和hbvdna定量均高于hbv-lc组（p<0.01）。hbsag与hbvdna定量水平在chb-lm组（r=0.389，p=0.009）、hbv-lc组（r=0.431，p=0.022）中均呈正相关性；而在chb-s组中无相关性（r=0.348，p=0.104）。与na抗病毒治疗前相比，51例患者治疗后hbsag水平略有下降（z=-1.050，p=0.294），而hbvdna水平明显下降（z=-5.415，p<0.001）；治疗后hbsag定量与hbvdna定量无统计学相关性（r=0.241，p=0.111）；且两者治疗前后的差值也无统计学相关性（r=0.257，p=0.085）。结论hbsag和hbvdna定量在chb-lm、chb-s和hbv-lc患者中逐渐降低，按照hbeag阳性和阴性分组后，这种趋势依然存在；hbsag和hbvdna之间呈正相关，但并非绝对平行。