磁共振成像（t2*）检测重型地中海贫血患者心脏、肝脏铁负荷及其临床意义

目的联合血清铁蛋白、心脏及肝脏磁共振t2-star（t2*）评估重型β-地中海贫血（β-tm）患者的心脏、肝脏铁超负荷的临床意义。方法南方医科大学南方医院输血+去铁治疗的β-tm中选择28例≥10岁，血清铁蛋白>1000μg/l的患儿，2010~2011年分批赴香港进行心脏t2*、肝脏t2*检测，检测结果分别与年龄、血清铁蛋白、左心室射血分数（lvef）进行比较。结果14例（50%）发生心肌铁超负荷，其中心脏t2*<10ms（重度）7例，10~14ms（中度）2例，15~20ms（轻度）5例；肝脏铁过载28例（100%），其中2.7~6.3ms（轻度）2例，1.4~2.7ms（中度）7例，<1.4ms（重度）19例；发生lvef下降共2例（7.14%），其中1例患者重度心肌铁超负荷；肝脏t2*与心脏t2*呈正相关（r=0.378，p=0.047），心脏t2*与血清铁蛋白呈负相关（r=-0.479，p=0.01），年龄与血清铁蛋白、lvef、心脏t2*、肝脏t2*均不相关。结论磁共振成像（t2*）是检测β-tm患者输血所致心脏、肝脏铁超负荷的有效、无创的手段，联合血清铁蛋白可作为评估机体重要脏器铁过载的主要诊断指标。