两种促排卵方案应用于重复周期患者的临床结局及卫生经济学比较

目的比较长方案和拮抗剂方案应用于再次接受体外受精/卵细胞浆内单精子注射（ivf/icsi）治疗周期患者的临床效果和成本效果比。方法回顾性分析于我中心接受第2次ivf/icsi助孕治疗患者198例，其中长方案(a组)109例，拮抗剂方案（b组）89例，分别比较两种方案的获卵数、优良胚胎数、临床妊娠率、流产率、活产率及平均总费用、成本效果比。结果在重复周期患者，两种方案组的优良胚胎数、临床妊娠率、流产率、及双胎妊娠率均无显著差异；a组临床结局好于b组，但无统计学差异。a组的活产率为20.2%，显著高于b组的9.0%，a组的获卵数为9.13±4.98枚，显著高于b组的7.11±4.74枚（p<0.05）；a组平均每周期总费用均高于b组，但a组每获得一枚卵子、一枚优良胚胎和一例临床妊娠的的成本-效果比（cer）均低于b组（a组分别为2729.11、8867.19、77598.06元，b组分别为3038.60、9644.85、96139.85元）。结论对于重复ivf/icsi周期患者，即使卵巢储备功能减退，长方案仍能获得较好的临床结局和经济效益。