糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者微量白蛋白尿与血糖波动的相关性分析

？目的分析糖化血红蛋白(hbalc)控制达标的2型糖尿病患者微量白蛋白尿(mau)与血糖波动的相关性。方法对131例hbalc<7.0％的2型糖尿病患者分为高、正常尿白蛋白排泄率（uaer）组，进行动态血糖监测(cgm)，对两组cgm中连续72h的平均血糖水平(mbg)，血糖波动系数（bgfc），低血糖时间比(<3.9mmol/l)，高血糖时间比(>7.8mmol/l)，高血糖时间比(>11.1mmol/l)作比较，分析微量白蛋白尿与上述指标相关性。结果(1)高uaer组糖尿病病程、血尿酸、空腹c肽、bgfc及高血糖时间比1（>7.8mmol/l）与正常uaer组相比差异有统计学意义（p1.5组，63例（48%），及bgfc<1.5%组，68例（52%）。bgfc>1.5组其uaer升高的发生率高于bgfc<1.5组(80.8%比42.6%，p<0．05)。同时两组糖尿病病程、uaer、糖化血清蛋白（ga）、mbg、高血糖时间比(>7.8mmol/l)，高血糖时间比(>11.1mmol/l)差异有统计学意义（p值分别为0.016、0.022、0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。(3)以uaer作为因变量，进行spearman相关性分析显示，uaer与糖尿病病程、血尿酸、血糖波动系数呈正相关（r=0.249，p=0.004；r=0.212，p=0.015；r=0.191，p=0.029），与空腹c肽呈负相关（r=-0.199，p=0.023）。logistic回归分析显示空腹c肽、血尿酸、血糖波动系数与患者uaer升高独立相关(or=1.349，p=0.036；or=1.005p=0.032；or=1.582p=0.027)。结论糖尿病病程、高血糖时间比、糖化血清蛋白是影响血糖波动水平的主要因素。血糖波动是hbaic控制理想的2型糖尿病患者uaer升高的危险因素之一。