颈动脉评估与非体外循环冠脉旁路移植术后患者认知障碍的相关性

？目的研究颈动脉疾患与非体外循环冠脉旁路移植术（opcabg）后患者认知障碍（pocd）的关系。方法对心外科择期行opcabg的157例患者按术后5d采用中文版简易智能状态检查（mmse）问卷成绩分为pocd组48例和无pocd组109例。对比2组年龄、性别、文化水平、高血压病史、糖尿病史、脑卒中史等多个传统危险因素，对其中有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。在手术前1d和手术后7d，应用洛文斯顿认知功能成套测验（lotca）对患者认知功能进行评分，根据得分结果评估颈动脉狭窄对pocd的可能影响。结果157例患者中48例患者有认知障碍，发生率为30.6%。2组年龄、糖尿病史、文化水平、颈动脉狭窄程度、术后血红蛋白、术前lotca成套检测评分、呼吸机辅助时长、监护室停留时长差异有统计学意义。logistic回归显示：年龄大、颈动脉狭窄程度重和监护室停留时间长是认知障碍的危险因素，并且尤以颈动脉狭窄程度的影响最为显著（or=5.078，95%ci：2.211~11.662，p<0.001）。颈动脉狭窄程度严重的患者在定向、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力方面得分明显下降。结论颈动脉狭窄是？opcabg后pocd的最重要的危险因素。