心率减速力对急性心肌梗死后猝死风险的预测价值

？目的探讨急性st段抬高型心肌梗死后早期无创性指标心率减速力（dc）对急性心肌梗死患者发生心脏性猝死（scd）的预测价值。方法以417例急性st段抬高型心肌梗死患者为研究对象，入院后行24h动态心电图检查，计算dc值，临床随访观察12个月，记录发生的scd事件（scd组），并与未发生scd者（存活组）比较各观测指标。结果在心肌梗死后12个月内，20例（4.8%）患者发生scd。与存活组患者相比，scd组患者的左室射血分数（lvef）和dc值明显降低［0.393±0.065vs0.528±0.042，（2.85±1.66）msvs（5.49±1.71）ms，均p＜0.05］。多因素cox回归分析显示，lvef＜0.35［rr（95%ci）：2.167（1.384~4.661），p=0.013］和dc＜4.5ms［rr（95%ci）：3.706（2.709~5.374），p=0.020］为发生scd的危险因素。lvef和dc降低预测scd发生的敏感度分别为52.1%和76.4%，特异度分别为84.5%和86.1%。结论急性心肌梗死后dc值的降低能预测远期scd的发生。