HR-HPV载量与宫颈病变的相关性分析

[摘要]　目的　探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌病变程度的相关性。方法　收集解放军总医院2006年1月－2011年8月5年中因宫颈病变行阴道镜活检或手术治疗的1248例患者，根据宫颈病变及临床分期分为5组：宫颈炎组、CINⅠ组、CIN？Ⅱ－Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期组、宫颈癌Ⅱ期组，依据第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)方法检测所有患者HR-HPV病毒载量(RLU/CO)，将其分为0～0.99、1.00～9.99、10.00～99.99、100.00～999.99、1000.00～5个HR-HPV病毒载量组。对宫颈炎、CINⅠ、CIN？Ⅱ－Ⅲ、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期各组中不同的HR-HPV病毒载量进行比较，并分析HR-HPV病毒载量与宫颈病变发生的相关性。结果　CINⅠ组、CIN？Ⅱ－Ⅲ组、宫颈癌Ⅰ期、宫颈癌Ⅱ期患者HR-HPV病毒载量(分别为842.1±983.9、690.1±795.0、893.1±974.2、9.5±908.3RLU/CO)显著高于宫颈炎患者(274.2±613.6，P<0.05)；CINⅠ组和宫颈癌Ⅰ期的病毒载量高于CIN？？Ⅱ－Ⅲ组(P<0.05)。当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时，CIN及宫颈癌的发生危险度随病毒载量的增加而增加，但HPV病毒载量分级与宫颈病变病理分级无相关性。对于宫颈鳞癌ⅠB－Ⅱ期患者，当HR-HPV病毒载量≥100RLU/CO时，宫颈癌淋巴结转移的危险性增加(P<0.05)，且宫颈肿瘤最大直径≥4cm的危险性增加(P<0.05)，而HR-HPV病毒载量与患者年龄、组织学类型、宫颈肌层癌浸润深度及淋巴管浸润无关。结论　HR-HPV病毒载量与CIN及宫颈癌的发生密切相关。病毒载量越高，发生CIN及宫颈癌的危险性越大，且与宫颈鳞癌的临床特征有关。