临床分离铜绿假单胞菌株的碳青霉烯类耐药机制研究

【摘要】目的？了解临床分离的碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的耐药机制。方法？对临床分离的40株碳青霉烯类耐药和10株对常用药物都敏感的铜绿假单胞菌及标准株ATCC27853，用抑制剂增效试验和双纸片协同试验筛选金属β-内酰胺酶;用SYBRGreenⅠ实时定量RT-PCR法检测多药外排泵MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM及膜孔蛋白OprD的mRNA表达水平。结果？在40株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌中有33株金属β-内酰胺酶阳性，而10株敏感菌中无一株金属β-内酰胺酶阳性。与敏感菌相比，40株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌中无MexAB-OprM过表达株，2株MexCD-OprJ过表达，8株MexEF-OprN过表达，6株MexXY-OprM过表达，10株OprD低表达，2株OprD缺失。一株菌中可同时存在几种异常。结论？产金属β-内酰胺？酶是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制;一株细菌中可同时存在多种耐药机制，且这些机制间并非简单的相加作用。