鼓室置管对婴儿期腭裂患者中耳功能障碍的治疗效果

目的比较鼓室置管和鼓膜穿刺术治疗婴儿期腭裂患儿分泌性中耳炎（SOM）的效果，探讨腭裂中耳功能障碍的最佳治疗方法和早期干预时机。方法19例患SOM伴听力损失的婴儿期腭裂患儿的38耳在唇裂修复术同期行鼓室置管术，平均置管年龄为6.9月龄；15例患SOM的婴儿期腭裂患儿30耳行鼓膜穿刺术，平均穿刺年龄为6.6月龄。术后1周至12个月内于每个月行听性脑干反应（ABR）和声导抗检查作为判断指标，比较两种手术的疗效。结果38耳鼓室置管术前ABRⅤ波平均阈值为55.41dBnHL，术后1周～12个月的平均值为28.48dBnHL，术后听力提高26.93dBnHL。置管术后峰压点平均升高90.72daPa，坡度：比值法升高0.01，压力范围法降低84.00daPa，静态声顺值平均升高0.04mL；B型鼓室图（24耳）转化为A型者19耳，转化率为79.17%。30耳鼓膜穿刺术前ABRⅤ波平均阈值为40.63dBnHL，术后1周为26.50dBnHL，听力提高14.13dBnHL。穿刺后1周B型鼓室图（22耳）转化为A型者9耳，转化率为40.91%；穿刺后1月和3月ABRⅤ波阈值和鼓室图与穿刺术前比较无统计学差异（P>0.05）。结论鼓室置管术治疗婴儿期SOM，听力恢复快且疗效稳定，虽有发生并发症的可能，但仍是较好的治疗手段；鼓膜穿刺术在1周内的疗效较好，但复发率高，最好不作为婴儿期腭裂SOM的常规治疗手段。