18F-FDGPET和99Tcm-MDP骨扫描对乳腺癌骨转移诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography,18F-FDGPET）和亚甲基二膦酸盐(technetium-99mmethylenediphosphonate,99Tcm-MDP)骨扫描诊断乳腺癌骨转移的诊断价值。方法检索PubMed（1966—2011.5）、EMBASE（1974—2011.5）、Cochrane图书馆（1993—2011.5）及中国生物医学文献数据库（CBM，1978—2011.5）、中国期刊全文数据库（CNKI，1994—2011.5）、中文科技期刊数据库（VIP，1989—2011.5）、万方数字化期刊群（1982—2011.5）等数据库，并追溯纳入文献的参考文献，依据纳入排除标准筛选文献，按照QUADAS评价纳入研究的质量并提取数据，利用Meta-disc1.4和RevMan5.0进行统计分析，计算合并敏感度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间（95%CI）和SROC曲线下面积（AUC）。结果共纳入6个研究（222例患者/1349个病灶），Meta分析结果显示：与手术、病理相比，(1)基于患者，18F-FDGPET的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为84.6%（75.5%~91.3%），93.9%（88.3%~97.3%），0.9651；骨扫描的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为80.2%（70.6%~87.8%），85.5%（78.3%~91.0%），0.8878；(2)基于病灶，18F-FDGPET的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为53.7%（48.8%~58.5%），99.2%（98.5%~99.7%），0.9571；骨扫描的合并敏感度、特异度及其95%CI、AUC分别为87.9%（84.4%~90.8%），96.0%（94.5%~97.2%），0.9449。结论当前证据提示，99Tcm-MDP骨扫描可以作为乳腺癌患者骨转移筛查的首选方法，而当MDP显像呈不典型骨病变且临床怀疑骨转移时，可考虑行PET显像确诊。