老年癫痫的视频脑电图特征分析

目的　探讨老年癫痫视频脑电图的特点。方法　选取2013年6月－2014年7月期间接受视频脑电图监测的年龄＞16岁的癫痫患者为研究对象。将57例老年癫痫患者（老年组，≥60岁）和65例非老年成人癫痫患者（对照组，16～59岁）进行视频脑电图监测，要求监测的24h必须经历清醒期及自然睡眠期，并行过度换气试验。比较两组发作间期癫痫样放电检出率、过度换气时异常反应率及分析发作期的脑电图特点。结果　①发作期两组均有以下波形广泛性低幅快波（老年组2例（7.4%），对照组4例（12.5%）、局部性低幅快波老年组5例（18.5%），对照组6例（18.8%）、广泛性棘波或棘慢复合波（老年组3例（11.1%），对照组7例（21.8%）、局部性棘波或棘慢复合波（老年组5例（14.9%），对照组8例（25.0%）、局灶性节律性慢波（老年组6例（18.5%），对照组6例（18.8%）。其中老年组出现了仅有背景活动异常5例（18.5%）、既无背景活动异常也无癫痫样放电1例（3.7%）两种表现。发作期老年组的局灶性癫痫样放电16例（59.3%）多于对照组8例（25.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②发作间期老年组的癫痫样放电检出率（清醒期15.8%，睡眠期52.6%）低于对照组（清醒期46.2%，睡眠期83.1%），差异有统计学意义（P＜0.05），且可见局灶性慢波（颞区间断节律性δ活动9例）。③自然睡眠中老年组癫痫样放电出现率增多（65.3%）。④老年组的过度换气异常反应出现率（14.0%）低于对照组（64.6%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　老年癫痫发作起始期脑电表现与非老年成人类似，但有以下2种特殊情况①仅有背景活动异常；②既无背景活动异常，也无癫痫样放电。老年人发作期脑电波为局灶性起始的更多。自然睡眠中老年人癫痫样放电出现率增多。老年人过度换气的异常反应不敏感。