双源CT低剂量扫描在腰椎检查中的应用

目的　探讨双源CT腰椎检查中低剂量扫描方法及其临床应用价值。方法　将2011年8月－2012年5月行双源CT腰椎检查的714例患者随机分为7组。均采用管电压120kV，分别依次采用常规参考管电流量250mAs和低管电流量240、230、220、210、200、190mAs，且均采用CAREDOSE技术采集数据。扫描参数准直器64mm×0.6mm，重建层厚0.75mm，重建间隔0.7mm，FOV180～200mm。采集图像后，测量腰3椎体的CT值及同层面的脊髓的CT值、背脊肌的CT值及噪声；腰5椎体的CT值及同层面的脊髓的CT值、背脊肌的CT值及噪声，并计算腰3、腰5椎体及相应层面脊髓的信噪比(SNR)和其相对于背脊肌的对比噪声比（CNR）。应用统计学软件对不同管电流下的CNR、SNR、盲法评分的数值以及射线剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）进行分析。结果　第1组和第2组比较，图像的背脊肌SD值；腰3、腰5椎体和脊髓的SNR值进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。第1组与第3、4、5、6、7组比较，腰3、腰5低管电流量各组间图像的背脊肌SD值；腰3、腰5椎体和脊髓的SNR值与常规管电流量组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。腰3和腰5各组图像的椎体-背脊肌和脊髓-背脊肌CNR值分别行单因素方差分析，结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　双源CT腰椎检查时，通过阶段性逐步降低管电流量的方法，使诊断医生逐渐适应低剂量图像质量，从而实现现有设备的低剂量扫描的方法是可行的。对于体质量指数（BMI）≤25kg/m2的患者，可以采用190mAs的参考管电流量进行腰椎扫描，不仅降低了患者接受的辐射剂量，同时也能获得满足临床诊断的合格图像，并且保护患者和减小设备损耗。