高渗氯化钠溶液对术中单肺通气时肺保护作用

【】　目的　通过观察单肺通气患者术中氧合指数（oxygenationindex，OI）、呼吸指数（respiratoryindex，RI）及动态肺顺应性（dynamiclungcompliance，Cdyn）的变化，探讨高渗氯化钠溶液对术中单肺通气患者的肺保护作用。　方法　选择2009年12月-2011年2月完成的美国麻醉师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级，心肺功能筛查、血常规、肝肾功能及凝血功能无明显异常，拟在全麻双腔气管插管下行开胸手术，术中需行单肺通气患者60例，随机分为高渗氯化钠组（A组）和对照组（B组），每组30例。A组在开始单肺通气后30min快速输注7.5%高渗氯化钠溶液2mL/kg，15min内输注完毕，B组输注等量生理盐水，分别记录输注前（T1）、输注完毕时（T2）、输注后30min（T3）、输注后1h（T4）的OI、RI及Cdyn变化，并比较两组各时间点生命体征变化。　结果　两组患者OI、RI及Cdyn在T1、T2时差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者不同时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、呼气末CO2分压比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者在T3、T4时的OI和Cdyn较B组明显升高，RI明显降低（P0.05).Meanarterialpressure(MAP),heartrate(HR),SpO2,centralvenouspressure(CVP),andPetCO2werenotsignificantdifferentbetweenthetwogroupsatalltimepoints(P>0.05).OIandCdynofgroupApatientsweresignificantlyhigherthanthoseofgroupB,whileRIwassignificantlyloweratT3andT4(P<0.05).CdynandOIofgroupApatientsatT3andT4weresignificantlyhigherwhencomparedwithT1,andRIwassignificantlylower(P<0.05).　Conclusion　Hypertonicsalinehasthelungprotectioneffectinpatientswithone-lungventilationbyimprovingOI,RIandCdyn.