异体腓骨环椎间融合器在腰椎融合术中的效果分析

目的探讨异体腓骨环椎间融合器（allogeneicfibularingfusioncage，AFRFC）行腰椎融合的技术特点，并对照观察AFRFC与碳素纤维矩形椎间融合器（metacarbonfiberrectanglefusioncage，MFRFC）行经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（transformaminalumbarinterbodyfusion,TLIF)手术治疗的临床疗效。方法回顾性总结西南医院骨科自2005年2月至2007年2月间收治的腰椎间盘突出症及术后复发、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、腰椎间盘源性疼痛等需行椎间植骨融合的腰椎退行性病变患者91例，其中45例使用椎体间“品”字形植入3枚AFRFC，46例使用椎间植入单枚斜向MFRFC，通过术前、术后1周、术后3、6、12、24个月定期随访，复查腰椎CR或CT片测量其融合节段椎间隙高度、椎体矢状位移位及成角，并行下腰痛JOA评分，以及术中是否有神经根损伤、硬膜囊损伤、神经根牵拉伤等指标，量化评价手术治疗效果，并行对照研究。结果随访2～4年，平均随访时间AFRFC组35个月，MFRFC组36.8个月。术中神经根牵拉伤发生率，AFRFC组0%，MFRFC组8.7％，组间神经根牵拉伤发生率无统计学差异（χ2=2.29，P>0.05)；术中所有病例均无神经根损伤、硬膜囊损伤；综合评价术后3个月融合率，AFRFC组为97.8%，MFRFC组为93.5%，组间各时间段对照，两组融合率无明显统计学差异（χ2=0.24,P>0.05)；术后3个月椎间隙沉降率，AFRFC组0%，MFRFC组4.3%，组间沉降率对照有统计学差异（P<0.05)；术前与术后3个月下腰痛JOA临床功能恢复情况评分恢复率，AFRFC组62.6%，MFRFC组67.4%，组间恢复率无统计学差异（P>0.05)。结论AFRFC结合TLIF术式，可减少神经根牵拉伤的发生率、有效恢复椎间隙高度、防止椎间高度下沉，并提高术后融合率，是一种比较理想的椎间融合器。