无神经损伤的胸腰椎严重爆裂骨折的手术治疗

目的　探讨无神经损伤的胸腰椎脊柱骨折的手术方法和临床治疗效果。　方法　回顾性分析本院1999年6月至2008年1月手术治疗的94例无神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折患者，术前神经功能评价采用Frankel分级，均为E级。CT提示椎管占位＞50%，骨折块突入椎管＞10mm。患者均采用前路减压、植骨、内固定方法治疗。其中应用Kaneda内固定6例,Z-plate内固定40例,VentroFix内固定14例,Antares内固定28例,其他6例。椎体及上下椎间盘后3/4切除植骨71例,椎体上部和上位椎间盘切除植骨23例。　结果　术后无神经系统损伤加重的症状，后凸畸形矫正满意,平均Cobb’s角2°，矫正率90%。伤椎平均椎体矢状面指数为4°。术后随访1～10年,平均4.6年,脊柱高度恢复,后凸矫正度数无丢失。无内固定松动、断钉等并发症。　结论　前路手术治疗不合并神经损伤症状的胸腰椎严重爆裂骨折是有效的。可矫正畸形,重建脊柱稳定性,恢复脊柱生理曲线。后期随访后凸角度矫正丢失少。无远期腰背慢性疼痛的症状及内固定失效等并发症。