内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的临床疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）治疗早期胃癌及癌前病变的价值。方法对2006年6月至2013年12月复旦大学附属中山医院、山东大学齐鲁医院和第三军医大学西南医院、新桥医院和大坪医院经ESD治疗的3668例早期胃癌及癌前病变的临床病历资料进行分析，并与同期经外科手术切除的124例早期胃癌的临床病历资料，包括病理诊断、手术时间、住院时间和3年存活率进行比较。结果经ESD治疗3668例患者一次性整块切除率为100%，一次性完整切除率为99.0%，组织学完整治愈率为99.0%。术后出血和穿孔的发生率分别为1.74%和0.76%。术后复发率为0.04%，3年生存率为99.8%。无与ESD手术相关死亡发生。早期胃癌经外科手术切除组手术时间显著长于ESD治疗组（P<0.01），术后出血和狭窄的发生率显著高于ESD治疗组（P<0.01）、住院时间亦显著长于ESD治疗组（P<0.01）。ESD组的3年存活率为99.8%,外科手术组为98.4%，两组3年存活率无显著差别（P>0.05）。结论ESD治疗早期胃癌及癌前病变的疗效与外科手术相似，更具有手术时间短、并发症少、住院时间短等优势。