犬体外循环心肌胰岛素抵抗过程中肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨犬体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）心肌胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)过程中的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其作用。方法12条健康杂种犬，随机分成Ⅰ组（主动脉阻断30min,n=6）,Ⅱ组（主动脉阻断120min,n=6）。分别于转流前、开放主动脉后15、45、75min时采集动脉血标本,比较相应时点血浆葡萄糖、胰岛素、TNF-α及计算胰岛素抵抗指数(IRI)的变化。结果缺血再灌注后血浆葡萄糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数不同程度明显增高,于再灌注15～45min达峰值，心肌对葡萄糖的摄取、利用严重障碍，与Ⅰ组比较,Ⅱ组上述指标增高程度更重、持续更久。同时血清TNF-α明显增加，在主动脉开放15min达到峰值，并且在75min仍持续较高水平，较CPB前明显增加，差异有显著性(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组TNF-α上升更明显、持续更久。结论在体外循环中存在明显的心肌IR现象,TNF-α可能是产生心肌IR的重要因素之一。