颈椎动态体位MRI及扩散张量成像对平山病的诊断价值

目的分析平山病的临床及磁共振(magneticresonanceimaging，MRI)特点，探讨MRI对平山病的诊断价值。方法回顾性分析13例男性青年平山病患者的临床、肌电图检查和影像学资料；MRI检查包括自然位及屈颈位平扫、T1WI增强及扩散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）。结果13例患者主要表现单侧或双侧上肢远端进行性肌萎缩、肌无力。肌电图示受累肌肉均发生神经源性损害。自然位MRI表现：①13例颈椎序列曲度失常；颈椎间盘变性、膨出或突出。②脊髓受累平面主要位于下段颈髓；横轴位见下段颈髓萎缩变扁；7例受累脊髓节段内见缺血坏死及胶质细胞增生的T2WI高信号。屈颈位MRI表现：①硬脊膜囊后壁前移并压迫相应节段颈髓；硬脊膜囊后间隙增宽；9例于增宽间隙内见弧形或小圆点状血管流空影。②3例增强扫描示背侧硬脊膜外间隙明显均匀强化。③3例DTI示病变颈髓区ADC值升高，FA值降低；2例病灶区神经纤维束变细稀疏，1例平扫示软化灶区的神经纤维束中断不连续。结论平山病的临床及MRI表现均有一定特点，动态体位MRI更具特征性，DTI技术可以定量评价病灶内神经纤维束的结构和功能，有助于诊断及判断预后。