下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其影响因素分析

目的　　　通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及保守治疗的截肢率、死亡率等差异，分析介入治疗效果及其影响因素。　　　方法　　　入选2007年11月至2012年6月于我科住院的251例下肢动脉硬化闭塞症患者，分为介入治疗组（n=94）和常规治疗组（n=157），常规治疗组行药物治疗，介入治疗组在常规药物治疗基础上行下肢动脉球囊扩张和/或支架植入术。随访脑梗死、脑出血、急性心血管事件发生率、截肢率及病死率。于出院后1、3、6个月、1、2年检测踝肱指数（ABI）、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐、高敏-C反应蛋白（hs-CRP）。　　　结果　　　常规治疗组病死率、截肢率、脑梗死发生率显著高于介入治疗组(17.20％vs7.45％，P<0.05；9.55％vs3.19％，P<0.05；10.83％vs3.19％，P<0.05)。介入治疗组术前ABI为0.62±0.25,术后3d、1、3、6个月ABI显著高于术前（分别为0.88±0.19、0.90±0.11、0.82±0.23、0.79±0.20;P<0.01,P<0.05），而常规治疗组ABI呈现继续下降趋势。进一步对相关危险因素行Logistic回归分析，结果显示年龄是影响术后疗效的危险因素（r=2.096,P=0.035），而hs-CRP是影响术后再狭窄发生率的危险因素（r=1.678,P=0.037）。　　　结论　　　下肢介入治疗能有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者下肢血供，降低脑梗死发生率、截肢率及病死率。年龄越大，手术效果越差，术前hs-CRP越高，术后发生再狭窄的危险越大。