局麻下43例肾功能不全患者二期经皮肾镜碎石术治疗临床分析

目的评估局麻在肾功能不全患者二期经皮肾镜碎石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）中应用的可行性和安全性。方法2009年7月至2013年8月，43例经过一期经皮肾造瘘术后肾功能仍未恢复正常的患者纳入本研究，1%利多卡因沿肾造瘘管管周局麻，经原肾造瘘管行二期PCNL。患者在术后0（手术结束时）、4、24、48h用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果患者均能在局麻下很好地耐受二期PCNL，平均手术时间为57（30～120）min，平均使用1%利多卡因25（12～36）mL，术后0、4、24、48h的VAS评分分别为（2.9±0.8）、（2.6±0.6）、（2.2±0.7）、（1.9±0.7）分，没有患者使用哌替啶等镇痛剂。无麻醉相关性并发症发生。结论局麻在肾功能不全患者二期PCNL中应用是可行和安全的。