“球尖”与“徒手”技术在胸椎椎弓根钉置入的比较研究

目的：探讨采用“球尖”技术置入胸椎椎弓根螺钉（Thoracicpediclescrew，TPS）的准确性及安全性。方法：2010年1月至2011年1月，对79例胸椎病变患者实施TPS治疗；其中采用“球尖”技术治疗37例（Ⅰ组），采用“徒手”技术治疗42例（Ⅱ组）。记录螺钉置入操作中和术后并发症，术中3D-C臂断层扫描或术后行CT断层扫描检查判断螺钉穿透骨皮质的数目和距离，以评价“球尖”技术的准确性和安全性。结果：两组共置入ＴＰＳ478枚，其中Ⅰ组有10枚（4.45%）发生穿孔，Ⅱ组有67枚（26.48%）发生穿孔（P<0.001）；Ⅰ组8枚穿破皮质的距离<2mm，2枚穿破皮质2～4mm；Ⅱ组的48枚穿破椎弓根皮质<2mm，18枚穿破皮质2～4mm，1枚穿破皮质>4mm。Ⅱ组1例患者术后出现单节段性背部感觉麻木，予以营养神经治疗1周后恢复，余患者未见血管、神经和内脏损伤等并发症。结论：“球尖”技术在ＴＰＳ置入中精确性及安全性较“徒手”技术高。