Estudio comparativo entre tramadol vs meperidina en cirugía de rodilla bajo anestesia regional

Objetivo. Evaluar el efecto analgésico del tramadol comparado con la meperidina en el postoperatorio de pacientes programados para cirugía de rodilla. Materiales y métodos. Se realizó un ensayo clínico controlado, doble ciego, en el hospital “Guillermo Luis Fernández Hernández-Baquero”, Holguín, Cuba, de febrero a agosto de 2007. Se seleccionaron 84 pacientes, los cuales se dividieron al azar en dos grupos de 42 pacientes cada uno; aplicamos anestesia epidural lumbar y se colocó catéter. El agente anestésico empleado fue mepivacaína al 2% en dosis de 5 mg/kg. A los 10 minutos se administraron 100 mg de tramadol por el catéter en los pacientes del grupo I y 100 mg de meperidina en el grupo II, ambos disueltos en 10 ml de solución salina fisiológica al 0,9%. Se valoró la frecuencia cardíaca y la tensión arterial media transoperatoria y postoperatoria. La evaluación del dolor se realizó con una escala visual análoga. Las mediciones se realizaron en tres ocasiones: recuperación y a las 2 y 4 horas del postoperatorio. Se registraron los efectos secundarios más frecuentes. Resultados. La evaluación a las 4 horas del postoperatorio reportó valores en la escala visual análoga por debajo de 4 para ambos grupos, sin diferencia estadísticamente significativa (p=0,31). Las náuseas fueron el efecto adverso más frecuente (16,6%) en el grupo I y 28,5% en el grupo II. Conclusiones. La analgesia epidural con tramadol y meperidina prolonga la analgesia en pacientes intervenidos de patologías de rodilla. Objective: To evaluate the analgesic effect of tramadol compared with meperidine in the postoperative period of patients programmed for knee surgery. Material and methods: We were carried out a controlled clinical trial, double blind, at the hospital “Guillermo Luis Fernández Hernández-Baquero”, Holguín, Cuba, during the months of February to August of 2007; 84 patients were selected, which were randomly divided in two groups of 42 patients each. We applied lumbar epidural anesthesia and a catheter was placed. Two per cent mepivacaine was employed in a 5 mg/kg dose. Ten minutes afterwards we administered through the catheter tramadol (100 mg) to group I patients and meperidine (100 mg) to group II, dissolved in 10 ml of 0.9% physiologic saline solution. Heart frequency and transoperative and postoperative mean blood pressure were determined. Pain evaluation was carried out by means of a analogue visual scale. We carried out the measurements in three periods occasions: recovery, and at 2 and 4 hours after the surgical procedure. We registered the most frequent secondary ef