Depotgestagene zur Kontrazeption bei der FraubrGemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Gyn kologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) e.V. und des Berufsverbands der Frauen rzte (BVF) e. V.

Kurz nach Einführung der oralen Kombinationspille in den USA (1959 Enovid ) und in Deutschland (1961 Anovlar ) suchte man nach M glichkeiten, eine t gliche Einnahme der Pille zu vermeiden. Die lang andauernde, kontrazeptive Wirkung von Depotgestagenen ist seit Anfang der frühen 1950er-Jahre bekannt. Sie wurden damals bei Endometriose und habituellen Aborten eingesetzt. Ende der 1960er-Jahre wurde das Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) von der Firma Upjohn in zahlreichen L ndern, ab 1992 auch in den USA als Langzeitkontrazeptivum zugelassen. Weltweit ist das Depo-Clinovir (150 mg DMPA) mit einer Wirkdauer von 3 Monaten verfügbar. Seit der Einführung haben weltweit mehr als 90 Millionen Frauen damit verhütet. 2009 erfolgte die Zulassung eines weiteren DMPA-Pr parates mit 104 mg (Sayana ) zur subkutanen Applikation. Beide Pr parate werden alle 3 Monate appliziert. Ein weiteres Depotgestagen, das seit L ngerem im Handel ist, ist das Noristerat (Bayer Vital GmbH) mit 200 mg Norethisteronenantat (NET-EN), das anfangs alle 2, sp ter alle 3 Monate gespritzt werden muss. Wirkung: Hemmung der Follikelreifung und zum Teil der Ovulation sowie Gestagenwirkung auf den Zervikalfaktor mit Unterdrückung der Spermienaszension. Pearl-Index: DMPA 150 mg 0,3, DMPA 104 mg 0,0 und Noristerat 0 2,3. Pharmakokinetik: Innerhalb von 1 Woche wird ein stabiler Serumspiegel aufgebaut, der allerdings zum Teil bis zu 6 Monate, in Einzelf llen nach DMPA 150 mg i. m. bis zu 12 Monate nachweisbar ist. Arzneimittelinteraktionen: Es sind keine Daten zu Wechselwirkungen von Injektionspr paraten, die nur ein Gestagen enthalten, mit anderen Arzneimitteln bekannt, da diese Untersuchungen nicht durchgeführt wurden. Es gelten die Hinweise auf Wechselwirkungen für kombinierte orale hormonale Kontrazeptiva. Anwendungsgebiete: Langzeitkontrazeption, die bei Depo-Clinovir und Noristerat durch die Unvertr glichkeit anderer Kontrazeptiva eingeschr nkt ist. Bei Sayana liegt nur eine Einschr nkung bei Jugendlichen zwischen 12 18 Jahren vor. Post partum: Frauen, die nicht stillen: DMPA 150 mg: Innerhalb der ersten 5 Tage post partum; DMPA 104 mg: Innerhalb der ersten 5 Tage post partum NET-EN: Anwendung lt. Fachinformation unmittelbar nach Entbindung und Fehlgeburt m glich. Frauen, die stillen: DMPA 150 mg: Nur bei besonderer Risikonutzenanalyse ab bzw. nach 6 Wochen post partum. DMPA 104 mg: Nach Ablauf von 6 Wochen laut Fachinformation, NET-EN: Keine Anwendung bei stillenden Frauen. Unerwünschte Ereignisse: Blutungsmuster und deren Management, K rpergewicht, Kopfschmerzen, Thromboserisiko (nied