Karzinomrisiko bei assistierter Reproduktion. Stellungnahme der sterreichischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Endokrinologie

Hintergrund: Drei Fragestellungen sollten in der Beantwortung des Karzinomrisikos bei assistierter Reproduktion (ART) berücksichtigt werden. (1) Sexualsteroide und Anti strogene spielen in der Entstehung und bei der Induktion des Wachstums gyn kologischer Karzinome wahrscheinlich eine gro e Rolle, obwohl die Zusammenh nge im Detail alles andere als klar sind. (2) Ist das Karzinomrisiko bei Verwendung der assistierten Reproduktionstechniken (ART) IVF/ICSI erh ht? und (3) Gibt es ein prim r erh htes Risiko aufgrund der erstellten Diagnose bei Infertilit t? Schlussfolgerung: (1) Das erh hte Ovarialkarzinomrisiko nach der Anwendung von Clomiphen oder Gonadotropin scheint eher auf die Infertilit t selbst als auf ihre medikament se Behandlung zurückzuführen sein, vor allem bezogen auf den Borderline-Ovarialtumor. Sicherheitshalber sollten jedoch nicht mehr als 6 Clomiphen-Zyklen durchgeführt werden. Hinsichtlich des Endometriumkarzinomrisikos zeigen die Studien gegens tzliche Resultate, Clomiphen k nnte aber auch hier eine dosis- und zeitabh ngige Rolle spielen. (2) Das erh hte Risiko für Endometriumkarzinom ist wahrscheinlich ein urs chliches, das in der Diagnosestellung der Infertilit t zu suchen ist. Das ebenso erh hte Risiko für Borderline-Ovarialtumore scheint einen Zusammenhang mit IVF aufzuweisen! Endometriose ist ein Risiko für das Ovarialkarzinom und zeigt keinen Zusammenhang mit IVF. (3) Adipositas, Infertilit t, Nulliparit t sowie "abnormal levels of unopposed oestrogen", alles Faktoren, die auch beim PCOS eine Rolle spielen, erh hen das Endometriumkarzinomrisiko. Andererseits steigern Infertilit t (vor allem ohne endokrinologische Kausalit t), Nulliparit t, frühe Menarche, sp te Menopause das Ovarialkarzinomrisiko. Die Endometriose per se stellt ebenfalls ein Risiko für die Entwicklung eines Ovarialkarzinoms dar.