Autoimmunit t der Schilldrüse und Bedeutung bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft

Autoimmunthyreopathien k nnen bei Schilddrüsenstoffwechselst rungen (v. a. Hypothyreose) Zyklusst rungen (v. a. Oligomenorrh ) verursachen und sich somit auf die Fertilit t der Frau negativ auswirken. H ufigste Ursache einer erworbenen Hypothyreose bei Frauen im geb rf higen Alter ist eine atrophisch verlaufende Autoimmunthyreoiditis mit einer Pr valenz von 0,5 % für manifeste und 5 % für milde Hypothyreosen. Risikopatientinnen sollten daher, da der Bedarf an Schilddrüsenhormon in der Schwangerschaft bis zu 50 % steigen kann, erkannt und frühzeitig mit Schilddrüsenhormon behandelt werden. Eine Schilddrüsenüberfunktion wird im geb rf higen Alter der Frau in bis zu 85 % der F lle durch eine immunogene Hyperthyreose vom Typ Morbus Basedow verursacht. Die milden Verlaufsformen sind zumeist nicht mit Zyklusst rungen assoziiert. Eine Therapie mit niedrig dosierten antithyreoidalen Medikamenten ist auf alle F lle erforderlich, ggf. sollte vor einer Schwangerschaft bei bekannter hoher immunologischer Aktivit t über eine frühzeitige definitive Therapie (Operation, Radiojodtherapie) nachgedacht werden. Eine im ersten Jahr nach der Geburt auftretende Postpartum-Thyreoiditis kommt bei 2 20 % der Schwangeren vor. Bei ca. 10 % der Schwangeren sind bereits in der Frühschwangerschaft TPO-Antik rper messbar. Von diesen entwickelt jede 2. Schwangere eine Postpartum-Thyreoiditis. Diese kann einen unterschiedlichen Verlauf nehmen (monophasisch zumeist Entwicklung einer Hypothyreose), vollkommen ausheilen oder nach anf nglich hyperthyreoter Phase in eine manifeste Hypothyreose münden (biphasischer Verlauf). Frühschwangerschaft und die Postpartalzeit gelten bei allen Autoimmunthyreopathien als immunologisch empfindliche Phasen, in denen Risikopatientinnen kontrolliert werden sollten.