Pancreatite autoimune e diagnóstico diferencial com a neoplasia do pancreas: A propósito de um caso clínico Autoimmune pancreatitis and differential diagnosis with neoplasm of the pancreas: Based on a clinical case

A Pancreatite Auto-imune (PAI) é um tipo de pancreatite crónica caracterizada, histológicamente, por um infiltrado linfoplasmocitário e fibrose periductal. O quadro clínico pode mimetizar um carcinoma da cabe a do pancreas, principalmente nos casos de doen a cefálica, sendo caracterizado por icterícia obstructiva, dor abdominal e perda ponderal. Esta entidade clínica pode estar associada a outras doen as auto-imunes e o diagnóstico tem por base os critérios diagnósticos sugeridos pela Clínica Mayo e pela Sociedade Japonesa do Pancreas, em que associam as características histológicas e radiológicas à eleva o da IgG4 e à resposta ao tratamento com corticóides. Apresentamos um caso clínico de uma doente submetida a Duodenopancreatectomia cefálica, devido a um diagnóstico pré-operatório (clínico e radiológico) de carcinoma da cabe a do pancreas. O estudo anatomo-patológico revelou tratar-se de uma pancreatite linfoplasmocitária e o estudo imunológico posterior corroborou o diagnóstico de Pancreatite Auto Imune. Este artigo tem como objectivo alertar para o diagnóstico diferencial com o carcinoma da cabe a do pancreas; de modo a evitar a realiza o de uma interven o com taxas de morbilidade e mortalidade relevantes numa entidade nosológica sensível à terapêutica com corticóides The Autoimmune pancreatitis (AIP) is a type of chronic pancreatitis characterized histologically by a lymphoplasmocytic infiltration and periductal fibrosis. The clinical presentation may mimic a carcinoma of the head of the pancreas, especially in cases of cephalic disease, characterized by obstructive jaundice, abdominal pain and weight loss. This clinical entity may be associated with other autoimmune diseases and the diagnosis is based on the diagnostic criteria suggested by Mayo Clinic and the Japanese Society of the Pancreas, which associate the histological and radiological features to the increase in IgG4 and response to treatment with corticosteroids. We present a case report of a patient who underwent a cephalic pancreatoduodenectomy, due to a preoperative diagnosis (clinical and radiological) of carcinoma of the head of the pancreas. The pathological study revealed that it was a lymphoplasmocytic pancreatitis and immunological study later confirmed the diagnosis of Auto Immune Pancreatitis. This article aims to raise awareness for the differential diagnosis with carcinoma of the head of the pancreas, to avoid performing a surgery with relevant morbidity and mortality rates in a disease sensitive to treatment with corticosteroids