Homologe Insemination - heterologe Insemination

Artifizielle intrauterine Inseminationen (IUI, AIH) mit Spermatozoen des Ehemannes/des Partners sind als nichtinvasives Management des unerfüllten Kinderwunsches weit verbreitet und haben in sterreich besonders seit der Rechtsgültigkeit des Fortpflanzungsmedizingesetzes (FMedG 1992) eine besondere Entwicklung erlebt. Durch die Meldepflicht der durchgeführten IUI-Zyklen an den jeweiligen Landeshauptmann und die Verpflichtung, alle m glichen und zumutbaren Therapiemethoden ausgesch pft zu haben, bevor an eine in vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazytoplasmatische Spermainjektion (ICSI) gedacht werden kann, überweisen vermehrt Gyn kologen ihre Patienten zur IUI an spezialisierte Zentren. Im Zeitalter der evidenzbasierten Medizin ist es schwer, für die IUI klare Richtlinien zu erstellen, da es in der internationalen Literatur nach wie vor keinen Konsens bezüglich der Effektivit t der IUI, besonders für die m nnliche und idiopathische Fertilit tsst rung, gibt. Weitgehend unstrittig ist hingegen, da Patientinnen mit zervikaler Subfertilit t (zervikale Stenosen, qualitative/quantitative St rung der zervikalen Mukusproduktion) von Inseminationen profitieren, indem der zervikale Kanal mittels eines Intrauterinkatheters überbrückt wird. Allerdings ist bei sorgf ltig untersuchten Paaren der Anteil des rein "zervikalen Faktors" gering und betr gt nach Angaben der Literatur nur 2-3%. Angesichts der unz hligen Variablen ist ein Vergleich unterschiedlicher Methoden speziell bei der m nnlichen Subfertilit t fast unm glich. Gewisse methodische Ver nderungen besonders seit der Einführung der in vitro-Fertilisation (IVF) haben die Erfolgsrate bei der IUI deutlich positiv beeinflu t. Allen voran wurde es Standard, kleine Volumina (0,3-0,5 ml) prostaglandinfreier Suspensionen mit qualitativ hochwertigen, in vitro-kapazitierten Spermien zu verwenden. Bew hrte hochwertige Techniken zur Selektion von Spermien, besonders aber der Einsatz von Gonadotropinen zur moderaten Superovulation, erh hen die Sicherheit und Erfolgsrate der IUI.