Recurrent nodules in the calves: A sign of tuberculosis = Nódulos recorrentes na panturrilha: um sinal de tuberculose

Objetivos: descrever um caso de eritema induratum de Bazin, classificado como tubercúlide, les o cutanea com características histológicas semelhantes à tuberculose cutanea, mas na qual a rela o entre o Mycobacterium tuberculosis n o é facilmente demonstrada. Descri o do Caso: uma mulher de 60 anos de idade apresentou-se com múltiplos nódulos recorrentes nos membros inferiores. O exame da pele revelou nódulos indolores, violáceos, alguns deles ulcerados, com um líquido seroso, localizados em ambas as pernas, de forma assimétrica e com predomínio nas panturrilhas. As les es apresentavam um aparecimento paroxístico, com remiss o espontanea por breves períodos. Foi realizada biópsia cutanea que revelou paniculite septal e lobular com granulomas epitelióides e necrose vascular. O teste tuberculínico foi positivo. A cultura das les es cutaneas e a rea o em cadeia da polimerase para Mycobacterium tuberculosis foram negativos, mas foi realizada biópsia de linfonodos por mediastinoscopia, cuja cultura foi positiva para Mycobacterium tuberculosis. Foi iniciada terapêutica específica com isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. Após dois meses de tratamento houve remiss o das les es. As características clínicas e histopatológicas e o teste tuberculínico fortemente positivo sugeriram o diagnóstico de eritema indurado de Bazin, sendo este confirmado pela cultura de linfonodos positiva para Mycobacterium tuberculosis e pela remiss o das les es com a terapêutica antituberculose. Conclus es: o clínico precisa estar atento para o diagnóstico diferencial de les es cutaneas recorrentes, incluindo neste o eritema induratum de Bazin. Neste caso, a associa o com a tuberculose ficou confirmada pela cultura dos linfonodos mediastinais positiva para Mycobacterium tuberculosis e remiss o das les es com a terapêutica antituberculose. Aims: To describe a case of erythema induratum of Bazin, classified as a tuberculid, or skin lesion with similar histological features to true cutaneous tuberculosis, in which the relation with Mycobacterium tuberculosis cannot be easily demonstrated. Case Description: A 60-year-old woman presented with recurrent multiple nodules in the legs. Skin examination revealed violaceous painless nodules, some of them ulcerated, with a serous fluid, located on both legs in an asymmetric way, predominantly in the calves. Lesions disappeared spontaneously for brief periods. Skin biopsies revealed septal and lobular panniculitis with epithelioid granulomata and vascular necrosis. Tuberculin skin test was positive. Culture of the cutaneous lesions an