Cuidado integral e aten o às urgências: o servi o de atendimento móvel de urgência do estado do Rio de Janeiro Integral care and attention to emergency: the mobile emergency care service in the state of Rio de Janeiro

O inadequado atendimento às urgências é motivo de insatisfa o da popula o e de aumento de morbidade e mortalidade. Para responder ao problema, o Estado implantou o Servi o de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), o primeiro componente da Política Nacional de Urgências que prop e o atendimento integral às urgências. Com o objetivo de analisar a prática de integralidade no SAMU, analisamos a regula o nos SAMU do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia baseou-se na análise da conduta estratégica (Giddens, 1984) relacionando as estratégias de a o dos agentes com as dimens es estruturais. A categoriza o da análise do resultado destacou: o SAMU bem sucedido, com práticas de integralidade no seu componente individual e de acesso aos servi os; sua fun o de observatório de rede, que indicou restri o no acesso à aten o básica e ao hospital; a insuficiência de recursos e o uso inadequado de ambulancias; e demandas n o reconhecidas, em que casos foram recusados. O campo confirmou a potência do SAMU como observatório de saúde. Entretanto, a mobiliza o de recursos autoritativos e alocativos mostrou-se insuficiente para um sistema integrado de aten o às urgências. Emergency inadequate care is a matter of dissatisfaction for the population and increases morbidity and mortality. The SAMU (Mobile Emergency Care Service) was the first component of the National Emergency Policy to be deployed; this public policy proposes integral care of emergencies. In order to examine the practices of integral care at SAMU we analyzed its regulation in the state of Rio de Janeiro. The methodology was based on the strategic conduct analysis (Giddens, 1984), relating the agents and their strategies with the structural dimensions. The categorization of the analysis highlighted: the successful SAMU, with integral care practices in their individual component and access to services; its function as observatory of the network of health services, indicating restriction on access to the Family Health Program and the hospital; insufficiency of resources and inappropriate use of ambulances; and unrecognized demands, in which there was refusal of cases. The field work confirmed the power of SAMU as a health care observer. However, the authoritative resource mobilization and resource allocation were insufficient for an integrated system of emergencies care.