Cicatriz Radial de la mama: experiencia en el centro clínico de estereotaxia (CECLINES)

OBJETIVOS: Presentamos una revisión de nuestra experiencia en cicatrices radiales de la mama. Analizamos las características más resaltantes, y el tratamiento de cada caso. MéTODOS: Se revisaron 2 130 biopsias mamarias percutáneas, 19 con diagnóstico histológico de cicatriz radial. En todos, hubo concordancia entre las imágenes y el resultado de la biopsia. En ausencia de enfermedad proliferativa con atipias se recomendó observación, en caso contrario, la escisión quirúrgica. Seguimiento promedio: 23 meses. RESULTADOS: Todas las lesiones fueron detectadas por mamografía. El tama o promedio fue 12 mm (rango: 2 mm-26 mm). En 5,26 % el diagnóstico imaginológico de cicatriz radial fue previo a la biopsia. El 42,11 % de las lesiones se clasificaron como altamente sospechosas (BI-RADS 5), el 52,63 % medianamente sospechosas (BI-RADS 4), y 5,26 % probablemente benignas (BI-RADS 3). Se realizó biopsia asistida por vacío con Mammotome bajo guía estereotáxica en 78,95 %. Se tomaron 20 muestras por paciente (rango: 6-40). Se colocó clip marcador en 63,16 %. Se presentaron complicaciones menores en 10,53 %. Hubo asociación con hiperplasia ductal atípica en 36,84 %. Se realizó escisión quirúrgica en 8 casos (42,11 %). La subestimación de cáncer en la biopsia percutánea ocurrió en 2 de ellos (25 %). CONCLUSIONES: El tratamiento de las cicatrices radiales con biopsia mamaria percutánea podría evitar la cirugía en un número importante de pacientes. Ante la evidencia de enfermedad proliferativa con atipias recomendamos escisión quirúrgica debido a un alto riesgo de subdiagnóstico de cáncer. OBJECTIVES: We retrospectively reviewed our experience with radial scars. We reviewed the characteristics of each patient, their management in order to address futures studies. METHODS: 2 130 percutaneous breast biopsies were practiced between 1996- 2004, 19 of them with histological diagnosis of radial scar. All cases have concordance with images. When were not atypical proliferatives changes, recommended clinical and mammographic follow-up, if atypical proliferate change coexist we recommended surgical resection. In average the follow-up resulted in 23 months. RESULTS: All abnormalities were detected in screening mammograms. The median lesion size was 12 mm. 5.26 % we had mammography diagnosis before the biopsy. Of all lesions, 42.11 % were categorized as highly suspicious (BI-RADS 5), 52.63 % as suspicious (BI-RADS 4) and 5.26 % as probably benign (BI-RADS 3). We made vacuum assisted (Mammotome ) breast stereotactic biopsy 78.95 %. Median procedure time was 21 minutes, and 20 sam