Impacto da radioterapia adjuvante no resultado cosmético da reconstru o mamária imediata com retalho TRAM Impact of adjuvant radiotherapy on the cosmetic outcome of immediate breast reconstruction performed using a transverse rectus abdominis myocutaneous flap

INTRODU O: O efeito da radioterapia adjuvante após a reconstru o mamária com retalhos autólogos é controverso. O objetivo deste estudo é analisar se a radioterapia pós-operatória causa altera es volumétricas e cosméticas após a reconstru o mamária imediata com retalho do músculo reto abdominal (TRAM, do inglês transverse rectus abdominis myocutaneous). MéTODO: No total, foram avaliadas 25 pacientes submetidas a reconstru o autóloga com retalho TRAM pediculado pós-mastectomia por cancer de mama e radioterapia adjuvante. Os resultados estéticos tardios foram coletados após o intervalo mínimo de 6 meses posteriormente ao esquema completo da radioterapia. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 42,2 anos, variando de 30 anos a 53 anos. Duas (8%) perdas completas do retalho ocorreram por necrose gordurosa maci a, duas (8%) pacientes evoluíram com contratura do retalho e perda volumétrica, e 52% das pacientes apresentaram altera es cutaneas. Entretanto, a maioria das pacientes (84%) n o evoluiu com perda significativa do volume inicial do retalho ou com distor o do contorno e contra o do retalho. CONCLUS ES: O resultado cosmético após a reconstru o mamária imediata com retalho TRAM irradiado foi aceitável, comparativamente aos dados descritos na literatura. Esses achados indicam que os retalhos podem sofrer distor es de contorno pela contra o, além de perda volumétrica significativa em pacientes candidatas à reconstru o com TRAM e necessidade de radioterapia adjuvante pós-mastectomia. Assim, as complica es tardias da irradia o pós-operatória devem ser consideradas nesse contexto. BACKGROUND: The outcome of adjuvant radiotherapy performed after breast reconstruction using autologous flaps is controversial. In this study, we aimed to assess whether postoperative radiotherapy would induce volumetric and cosmetic changes after immediate breast reconstruction performed using a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap. METHODS: We evaluated 25 patients who were previously diagnosed with breast cancer and underwent post-mastectomy autologous reconstruction with a pedicled TRAM flap followed by adjuvant radiotherapy. Late aesthetic results were recorded starting 6 months after the completion of a full course of radiotherapy. RESULTS: The average patient age was 42.2 years (range, 30-53 years). Two (8%) complete flap losses occurred due to massive fat necrosis. Two (8%) patients exhibited flap contracture and volume loss, whereas skin changes were observed in 52% of patients. Most of the patients (84%), however, had no significant i