A utiliza o do óxido nítrico inalado em cirurgia cardíaca: atualiza o e análise crítica

OBJETIVO: Apresentar uma revis o e análise crítica sobre a utiliza o do óxido nítrico (NO) pela via inalatória em cirurgia cardíaca. MéTODO: metanálise de artigos publicados e inseridos no banco de dados MEDLINE da National Library of Medicine dos Estados Unidos da América. Foram enfatizados aspectos da biologia do NO, mecanismos de a o seletiva do NO pela via inalatória, aspectos técnicos e éticos, aplica es clínicas em cirurgia cardíaca, além de uma análise crítica procurando demonstrar a atual posi o da utiliza o do NO pela via inalatória. RESULTADO: As principais evidências foram: a) O NO inalado é reconhecido, atualmente, como um valioso recurso farmacológico da medicina intensiva neonatal e pediátrica, e para a cirurgia cardiopulmonar; b) Outras aplica es em adultos, como a doen a pulmonar obstrutiva cr nica e a síndrome da angústia respiratória do adulto, necessitam de cuidadosa observa o; c) A terapêutica com o NO inalado é relativamente barata, mas n o deve ser utilizada em todos os pacientes, com base nos paradigmas de sua eficiência e potencial toxicidade; d) As recentes descobertas de seus efeitos antiinflamatórios e extrapulmonares abrem novos horizontes para futuras aplica es. CONCLUS O: Embora seja evidente a extrema variabilidade da resposta vasodilatadora pulmonar seletiva do NO inalado, servi os que tratam pacientes portadores de distúrbios respiratórios, principalmente associados à hipertens o pulmonar, devem dispor do NO inalado como recurso terapêutico. Na ausência de ensaios envolvendo grande número de pacientes, e, apesar de seu potencial tóxico, o NO inalado deve ser utilizado com extremo rigor técnico, como uma prova terapêutica que pode salvar vidas.