Sele o da artéria radial para utiliza o como enxerto aortocoronário: correla o cirúrgica x avalia o pré-operatória com ecocolor Doppler e fotopletismografia digital

OBJETIVO: Com o crescente uso da artéria radial como enxerto aortocoronário, torna-se necessário reavaliar os critérios utilizados para a sele o desse vaso no pré-operatório da cirurgia de revasculariza o miocárdica. O objetivo deste estudo foi correlacionar a avalia o da viabilidade do vaso pelo cirurgi o cardíaco no per-operatório com o estudo de sele o da artéria radial pelos métodos n o invasivos, como o ecocolor Doppler e a fotopletismografia digital. CASUíSTICA E MéTODOS: Foram estudadas, entre julho de 1998 e maio de 2000, 78 artérias radiais e 78 artérias ulnares de 39 pacientes selecionados para cirurgia de revasculariza o miocárdica. O estudo foi realizado bilateralmente, utilizando aparelhos de ultra-sonografia ATL-HDI 5000 e Acuson-Sequóia 512, e o aparelho de fotopletismografia Parks Vascular Mini-Lab Model 1052-C. A artéria radial foi considerada passível de ser utilizada como enxerto aortocoronário, quando preenchia os seguintes critérios: ausência de ateromatose ou oclus o da artéria radial e ulnar ipsilateral, diametro interno da artéria radial maior ou igual a 2,5mm, avaliados pelo ecocolor Doppler, e presen a de onda de pulso em dois ou mais dígitos durante a compress o radial, avaliada pela fotopletismografia. RESULTADOS: Dentre as 78 artérias radiais estudadas, 64 (82%) foram consideradas apropriadas para utiliza o como enxerto aortocoronário e 12 (18,7%) n o apropriadas. Dos 39 pacientes selecionados, 24 (61,5%) foram submetidos à cirurgia de revasculariza o miocárdica com utiliza o da artéria radial e a correla o entre a viabilidade da artéria radial avaliada pelo cirurgi o durante o per-operatório com a avalia o pré-operatória pelo ecocolor Doppler e pela fotopletismografia para sele o da artéria radial foi de 100%. A contra-indica o da retirada de 12 (18,7%) artérias radiais levou à altera o do planejamento cirúrgico de dois pacientes, devido ao comprometimento bilateral. Em 3 pacientes que, por diferentes motivos, n o foram submetidos ao estudo pelo Ecocolor Doppler e pela fotopletismografia, a avalia o clínica da perviedade da artéria radial utilizando a manobra de Allen n o foi suficiente para afastar a presen a de calcifica o da parede arterial encontrada no ato operatório, impossibilitando o uso dessa artéria como enxerto. CONCLUS O: Os autores concluem que a sele o da artéria radial para utiliza o como ponte aortocoronária, avaliada por testes n o invasivos, como o ECD e a fotopletismografia, é eficaz, pois a associa o desses métodos apresenta excelente correla o com os achados per-operatórios e permite