Anomalia de Ebstein em paciente adulto: valvuloplastia modificada para corre o de insuficiência tricúspide

OBJETIVOS: Avaliar a corre o cirúrgica em pacientes adultos portadores de anomalia de Ebstein, utilizando uma varia o técnica para corre o da insuficiência tricúspide. CASUíSTICA E MéTODOS: Entre janeiro de 1990 e mar o de 2001, seis pacientes adultos foram submetidos à corre o cirúrgica com uma varia o da técnica apresentada por Carpentier. A idade variou de 18 a 34 anos. Todos se apresentavam em classe funcional III ou IV (NYHA), com piora da cianose ou arritmias freqüentes. Em quatro pacientes a valva tricúspide era do tipo B e em dois do tipo A (Carpentier), quatro apresentavam comunica o interatrial (CIA) associada. O hematócrito variou de 33% a 68%. O índice cardíaco variou de 0.47 a 0.88. A fra o de eje o do ventrículo esquerdo variou de 50% a 80%. RESULTADOS: N o se registrou óbitos no período hospitalar. Um paciente foi reoperado por sangramento no pós-operatório imediato. Em dois pacientes ocorreram derrames pericárdicos de repeti o. Foi registrado um óbito no 14o mês de pós-operatório por morte súbita. Os pacientes foram seguidos por um período de 10 a 108 meses. Quatro encontram-se em classe funcional I e um encontra-se em classe funcional II (NYHA). O ecocardiograma no pós-operatório imediato e na última avalia o mostra insuficiência tricúspide discreta ou moderada em quatro e importante em um paciente. CONCLUS O: Apesar do pequeno número de pacientes nesta série, a modifica o técnica cumpriu o seu papel, com a melhora clínica e funcional dos pacientes tratados em até nove anos de seguimento.