Accesos quirúrgicos a losmeningiomas petroclivales: indicaciones, complicaciones yresultados

Losmeningiomas de la región petroclival son responsables de cerca del 13% de losmeningiomas de la base del cráneo. El promedio de edad de los pacientes que lospresentan es aproximadamente 45 a os En la mayoría de los casos existeextensión a la región paraselar. Los autores realizan una revisión crítica dela literatura, presentando los posibles accesos quirúrgicos, sus indicaciones,efectividad y posibles complicaciones. Los accesos quirúrgicos para la regiónpetroclival pueden ser: petroso, vía petrosa combinada anterior y posterior,vía presigmoidea combinada supra e infratemporal, orbitozigomáticoinfratemporal, retrosigmoideo intradural, suprameatal, pterional,retromastoideo, subtemporal y vía combinada retromastoidea-subtemporal. Unavaloración neurorradiológica precisa que permita escoger un abordaje quirúrgicoapropiado, juntamente con avances en la técnica microquirúrgica y propuestas denuevos accesos, son factores que han contribuido al progreso significativo enel tratamiento quirúrgico de los meningeomas petroclivales. Petroclivalmeningiomas account for about 13% of skull base meningiomas. The mean age ofpatients are 45 years. In most of the cases there is extension to paraselarregion. The authors present a critical literature review with focus in possiblesurgical approaches for petroclival meningiomas, their precise indications,surgical results and eventual complications. Petroclival region can be accessedthrough thesefollowing approaches: petrosal, anterior and posterior combinedapproach, supra and infratentorial combined presigmoid approach, orbito-zigomaticinfratemporal approach, suprameatal intradural retrosigmoid approach, pterionalapproach, retromastoid approach, subtemporal approach and combined subtemporalretromastoid approach. A correct pre-operative neuro-radiological evaluationwhich permits the selection of an appropriate surgical approach, combined withadvances in microsurgical techniques and proposal on new approaches are factorsthat have contributed for the significant progress in surgical treatment ofpetroclival meningiomas.