Insulinorresistencia asociada a cambios en los niveles de tirotrofina en pacientes eutiroideos o con disfunción tiroidea subclínica Insulin Resistance and Changes in thyrotropin levels in patients with euthyroidism or subclinic thyroid dysfunction

La relación entre síndrome metabólico y disfunción tiroidea subclínica es un tema aun controvertido. Por tal motivo, el objetivo principal de nuestro trabajo fue tratar de establecer la existencia de una asociación entre la insulinorresistencia medida por el HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment) con los niveles de TSH en pacientes eutiroideos o con disfunción tiroidea subclínica. A su vez, y en forma secundaria, se valoraron cambios en el perfil lipídico. Se analizaron los niveles de T4L, TSH, insulina, glucemia, colesterol total, HDL colesterol, triglicéridos e índice de masa corporal en 233 pacientes eutiroideos o con disfunción tiroidea subclínica y se dividieron en tres grupos según su nivel de TSH: Grupo A: TSH < de 0,4; Grupo B: TSH entre 0,4 y 2,5 y Grupo C: TSH > de 2,5 mUI/L. Encontramos que, los niveles de insulina y el HOMA-IR en el grupo B fueron significativamente menores que en el grupo C (7,91 ± 0,67 mUI/L vs. 10,23 ± 0,91 mUI/L - p = 0,0073 y 1,84 ± 0,17 vs. 2,49 ± 0,27 - p = 0,0113, respectivamente). Esta diferencia fue independiente de la edad y del IMC. Además, se encontró una leve pero significativa disminución de los niveles de HDL-colesterol en el grupo C respecto al B (48,3 ± 0,5 vs. 46,3± 0,7 mg/dl; p = 0,0455) y un incremento de los triglicéridos (146,9 ± 11,9 vs. 112,3 ± 5,6 mg/dl; p = 0,0162). La prevalencia de insulinorresistencia definida como un valor de HOMA-IR > de 2,5 fue superior en el grupo C comparado con el B (39,5 % vs. 23,9 %; OR de 2,06 - IC 95 %: 1,19-3,63 - p = 0,013). Por último, se observó una débil pero significativa correlación negativa entre HOMA-IR y T4L (r - 0,2336; p = 0,0047) y positiva entre HOMA-IR y TSH (r = 0,1909; p = 0,0066) en toda la cohorte analizada. Concluimos que en la población analizada, los pacientes con TSH > de 2,5 mUI/L presentaron: a) niveles de HDL colesterol más bajos, b) triglicéridos y HOMA-IR más elevados, independientemente de la edad y del IMC, y c) un aumento significativo del riesgo de tener insulinorresistencia medida por HOMA-IR. Los autores declaran no poseer conflictos de interés. Introduction: The association between alterations of the thyroid function and an increased risk of developing cardiovascular diseases has been established for several years. Strong published evidence supports the notion that clinical hypothyroidism increases the levels of LDL cholesterol, induces arterial hypertension, and increases the levels of homocystein. However, the relationship between all these well-known risk factors for coronary disease and subclinical thyroid dysfunction remains a con