Uso de aspirina en el primer nivel de atención pública. Experiencia del Programa Remediar, Argentina

RESUMENIntroducciónLa enfermedad cardiovascular causa el 32% de las muertes en la Argentina. La aspirinareduce un 12% los eventos y está indicada cuando el riesgo cardiovascular (RCV) a los 10a os supera el 10%. El Programa Remediar provee aspirina gratuitamente en el primernivel de atención pública para la población sin cobertura.ObjetivoAnalizar el uso de la aspirina y estimar su efectividad.Material y métodosEl presente estudio consta de tres dise os: 1. Estudio ecológico: cruce de prescripciones deaspirina, diagnósticos, beneficiarios, por provincia, de las recetas de Remediar. Fuentes: recetasrealizadas en 6 mil centros de salud desde marzo de 2005 hasta febrero de 2006. 2. Evaluaciónsobre un enfoque contrafáctico. 3. Cálculo de costos de medicamentos por resultado.ResultadosA pesar de que el Programa contaba con disponibilidad, se prescribió aspirina a 60.408beneficiarios, con una media que recibe 2,0 tratamientos mensuales por a o, sobre unapoblación de 708.470 beneficiarios identificados por el Programa mayores de 50 a os conRCV aumentado. La cobertura nacional alcanzó al 6,8% de la población objetivo de 882.205personas, con una gran variabilidad interprovincial. La evaluación del impacto potencial dela prescripción de aspirina en tres escenarios contrafácticos muestra que podrían haberseevitado 725 a 21.173 eventos. El costo de evitar cada evento sería para el Programa Remediarde 3.111 a 6.222 dólares a lo largo de 10 a os.ConclusionesSe evidencia subprescripción de aspirina, falta de cumplimiento de un mínimo anual detratamientos efectivos y problemas de acceso, lo cual limitaría el impacto sanitario.REV ARGENT CARDIOL 2010;78:330-338.