Synowektomia radioizotopowa u dzieci chorych na m odzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – obserwacje w asne

Podsumowano wyniki zastosowania synowektomii radioizotopoweju chorych na m odzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów(MIZS), leczonych w Klinice Reumatologii Wieku RozwojowegoInstytutu Reumatologii w Warszawie w latach 2005–2010. RozpoznanieMIZS ustalano na podstawie klasyfikacji ILAR (tab. I). Najcz stszepostacie MIZS przebiegaj z zaj ciem kilku stawów (niewi cej ni 4), nierzadko dochodzi do zaj cia tylko jednego, zwykledu ego stawu. W dalszym przebiegu postaci wielostawowych czyuk adowych MIZS obserwuje si niejednokrotnie zahamowanieprocesu chorobowego w kilku stawach, natomiast proces jestnadal aktywny w obr bie jednego czy dwóch stawów. U tych chorych,oprócz leczenia ogólnego, du rol odgrywa leczenie miejscowe:iniekcje dostawowe glikokortykosteroidów (i.a. GKS), synowektomiechemiczne stawów kolanowych, synowektomieartroskopowe, leczenie chirurgiczne oraz radiosynowektomia.Radiosynowektomie wykonano u 20 pacjentów z MIZS, u 16 dziecileczono jeden staw, a u 4 chorych – dwa stawy. W sumiewykonano radiosynowektomie 24 stawów: kolanowych – 20, skokowych– 3, nadgarstka – 1. Jednorazowym podaniem radio farmaceutykuleczono 14 stawów, 10 stawów leczono dwukrotnie,1 staw leczono trzykrotnie. Leczenie przeprowadzono z u yciemkrzemianu itru w formie koloidowej, znakowanego 90Y, lub siarczuzykurenu w formie koloidowej, znakowanego 186Re. U 13 dziecistwierdzono dobry efekt kliniczny i istotn popraw w badaniuultrasonograficznym w 16 stawach (65%). Niezadowalaj cy efektkliniczny zaobserwowano u 7 chorych, dotycz cy 8 stawów (35%).Wyniki badań zebrano w tabeli II. Dzia ania niepo dane zaobserwowanou jednego dziecka (na 37 wykonanych zabiegów). Powik aniedotyczy o owrzodzenia skóry po podaniu radiofarmaceutykudo stawu skokowego. Owrzodzenie wygoi o si w ci gu 3 tygodni.Synowektomia radioizotopowa jest cenn metod terapeutyczn u dzieci chorych na MIZS w wybranych sytuacjach klinicznych, uzupe niaj c leczenie podstawowe.