Próba skojarzonego wykorzystania przeciwcia antycytrulinowych III generacji (aCCP3 klasy IgG/IgA), czynników reumatoidalnych w klasach IgM, IgG i IgA oraz rezonansu magnetycznego i ultrasonografii stawów w diagnostyce m odzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

Cel pracy: Ustalenie przydatno ci oznaczania w surowicy aCCP3(tzw. III generacji) w klasie IgG i IgA w skojarzeniu z oznaczaniemczynników reumatoidalnych (RF) klasy IgG, IgA i IgM w rozpoznawanium odzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS)u dzieci z niezró nicowanym zapaleniem stawów. Materia i metody: Ustalono nast puj ce kryteria zakwalifikowaniado badania: wiek < 18. roku ycia, wykrycie choroby < 16. roku ycia, zapalenie jednego lub wi cej stawów, pocz tek zapaleniastawów > 6 tyg., wy czenie chorób z listy wykluczeń. U 11 pacjentówoznaczono w surowicy czynniki reumatoidalne w klasie IgM,IgG i IgA oraz przeciwcia a antycytrulinowe w klasach IgG (aCCPII generacji) oraz IgG/IgA (aCCP III generacji). U 6 pacjentów wykonanoUSG zaj tych stawów; w 4 najbardziej w tpliwych diagnostycznieprzypadkach wykonano badanie MR. Wyniki: Dodatniego wyniku aCCP2 IgG (> 20 j./ml) nie stwierdzonou adnego z badanych dzieci; rednie st enie wynosi o4,85 j./ml; u adnego dziecka nie otrzymano równie dodatniegowyniku aCCP3 IgG/IgA (> 20 j./ml), a rednie st enie wynios o1,91 j./ml. W badanej grupie uzyskano natomiast dodatnie warto ciRF (> 6 j./ml) w ró nych klasach. W klasie IgM wynik powy ej6 j./ml mia o 8 pacjentów; rednie st enie wynosi o 20,97 j./ml.Dla RF IgA rednie st enie wynosi o 22,85 j./ml, a warto ci dodatnie(> 6 j./ml) obserwowano u 6 pacjentów. Dla RF w klasie IgG,obecnego u 4 pacjentów z badanej grupy, rednie st enie wynios o6,48 j./ml. U 6 dzieci, u których wykonano badanie USG zaj tychstawów, nad erki wykazano u 2 w stawach r k. Badanie MRr k wykonano w 4 najbardziej w tpliwych diagnostycznie przypadkach,a zmiany o typie nad erek wykazano tylko u 1 dziecka. Wnioski: 1. Przeciwcia a antycytrulinowe III generacji (IgG/IgA) –o wy szej swoisto ci i czu o ci ni przeciwcia a II generacji (IgG) –nie znajduj zastosowania w algorytmie diagnostycznym MIZS.2. W w tpliwych przypadkach MIZS wykonanie badania MR lubUSG stawów mo e potwierdzi obecno objawów niemo liwychdo wykrycia w klasycznym badaniu radiologicznym.