A Hipertens o Arterial Pulmonar Nos Pacientes Infectados Pelo HIV

Nos últimos anos, tem sido dado maior enfoque ao papel patogênico do HIV e as manifesta es clínicas relacionadas à hipertens o pulmonar associada ao HIV (HP-HIV), que representa atualmente um dos eventos mais graves durante a evolu o da infec o pelo HIV. HP-HIV ocorre em fases precoces e tardias da infec o pelo HIV e n o parece estar relacionada com o grau de deficiência imunológica. Muitos dos sintomas em HP-HIV resultam da disfun o ventricular direita: a primeira manifesta o clínica é a intolerancia esfor o e a dispnéia que pode se apresentar mesmo ao repouso. A ecocardiografia tem provado ser uma ferramenta extremamente útil para o diagnóstico da HP-HIV e o ecodopplercardiograma pode ser utilizado para estimar a press o sistólica da artéria pulmonar e para avaliar os efeitos da terapia. A avalia o das medidas hemodinamicas pelo cateterismo permanece, no entanto, o melhor teste para avaliar a resposta ao tratamento. O cateterismo cardíaco é obrigatório para a caracteriza o da doen a e excluir "shunt" cardíaco como etiologia da HP. Vasodilatadores têm sido amplamente utilizados no tratamento da hipertens o pulmonar, uma vez que a vasoconstri o é uma característica determinante da doen a. Mais recentemente, as terapias altamente eficazes para hipertens o arterial pulmonar, foram disponibilizadas, incluindo os prostanóides, antagonistas dos receptores da endotelina e inibidores da fosfodiesterase 5, permitindo uma melhoria dos sintomas e melhor prognóstico. No entanto, HP-HIV continua a ser uma doen a progressiva onde o tratamento é muitas vezes insatisfatório e n o há cura. Como novos tratamentos anti-retrovirais ser o introduzidos, os clínicos devem esperar encontrar um número crescente de casos de hipertens o pulmonar em pacientes infectados pelo HIV no futuro.