Premio Sardá 2003. Nutrición y crecimiento en pacientes prematuros con riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crónica

Los recién nacidos prematuros menores de 1.500 g depeso de nacimiento (RNMBP) tienen un alto riesgo deenfermedad pulmonar crónica (EPC) y desnutriciónpostnatal.Objetivos1.Evaluar el crecimiento desde el nacimiento a las 40semanas postconcepcionales en RNMBP con y sin EPC.2.Graficar las curvas de crecimiento ponderal en ambosgrupos hasta los 28 días y compararlos con los datospublicados en la NICHD Neonatal Research Network.3.Cuantificar y comparar los aportes y déficit nutriciona-les diarios desde el nacimiento a los 28 días de vida enpacientes con y sin EPC.4.Analizar el impacto de las distintas variables perinatalesy postnatales sobre la desnutrición postnatal en losni os con EPC.Dise oEstudio de cohorte con dos grupos mutuamenteexcluyentes.PoblaciónRNMBP (750-1.500 g) nacidos en la Maternidad Sardádesde agosto 2001 y que al 31 de agosto del 2003 hubierancumplido 40 semanas de edad gestacional corregida.MétodosLos pacientes fueron tratados mediante un protocolonutricional precoz e intensivo por vía enteral y parenteralsiguiendo las recomendaciones de la Academia America-na de Pediatría.Resultados56 ni os cumplieron los criterios de inclusión y 26desarrollaron EPC.La edad gestacional fue menor en el grupo que desa-rrolló EPC (media 28 vs. 29,1 semanas, p= 0,01). No hubodiferencias significativas entre ambos grupos en peso alnacer (media 1.150 vs. 1.040 gramos).El crecimiento postnatal de los pacientes que poste-riormente desarrollaron EPC fue menor al de aquellos sinlesión pulmonar crónica; diferencia que se observa a los28 días y persiste a las 40 semanas de edad post-concepcional. El grado de desnutrición postnatal, evalua-do por Score Z a las 40 semanas fue mayor en el grupo EPC(p= 0,007). Comparando el crecimiento ponderal de am-bos grupos con un standard internacional. Se observa queambos grupos tienen un progreso ponderal superior alesperado.El ingreso calórico y proteico fue significativamentemenor en el grupo que desarrollo EPC. El déficit acumula-do de calorías y proteínas fue significativamente mayor enlos pacientes que desarrollaron EPC.