W gorczyca (strongyloidoza) – opis przypadku i przegl d pi miennictwa

Wprowadzenie: W gorczyca (strongyloidoza) jest chorob wywo ywan przez paso yta z grupy nicieni – w gorka jelitowego (Strongyloidesstercoralis). To choroba powszechna w wielu populacjach, szczególniew krajach zwrotnikowych i podzwrotnikowych. G ówn rol w utrzymywaniui rozprzestrzenianiu si w gorczycy odgrywaj z e warunkisanitarno-higieniczne. Choroba ta wydaje si mie coraz wi kszeznaczenie równie w naszej szeroko ci geograficznej. Przypadkóww gorczycy mo na si spodziewa tak e w ród polskich chorych.Tzw. infekcja przywleczona” cz sto przybiera posta bezobjawow lub sk poobjawow , co mo e stwarza du e trudno ci kliniczne. Trudno ciomklinicznym w rozpoznaniu choroby towarzysz trudno ci diagnostyczne,ze wzgl du na obserwowan znacz c ró nic mi dzyczu o ci diagnostycznych testów serologicznych u podró nikówz tzw. infekcj przywleczon ” i u imigrantów z terenów endemicznych,u których wyst puje infekcja przewlek a. Leczenie strongyloidozyrównie stanowi problem terapeutyczny, co wi e si z oporno ci na leczenie oraz toksyczno ci i z tolerancj leków. Obecnie preparatemz wyboru jest iwermektyna oraz alternatywnie tiabendazol, albendazoli mebendazol. Cel pracy: Przedstawienie w asnego przypadku w gorczycy, w którymobserwowano trudne diagnostycznie, pó ne skórne i gastroentero -logiczne objawy zaka enia oraz oporno na leczenie albendazolem. Opis przypadku: U 41-letniej pacjentki, z zawodu piel gniarki, stwierdzonozmiany rumieniowo-obrz kowe na po ladkach, które rozpoznawanojako grzybic i leczono ogólnie terbinafin , nie uzyskuj c poprawy.Bezpo rednie badanie mikologiczne i hodowla by y dwukrotnieujemne, a badanie histopatologiczne nie mia o cech diagnostycznych.Dok adna analiza historii choroby zasugerowa a rozpoznanie infekcjiw gorkiem jelitowym (chora pracowa a przez wiele lat w Indiach,a ponadto rok po powrocie do Polski, a 3 lata przed pojawieniem si zmian skórnych wyst powa y u niej bóle brzucha i objawy jelitowe).Badania serologiczne i trzykrotne badania parazytologiczne ka u da y wynik negatywny. Rozpoznanie strongyloidozy ustalono dopiero napodstawie wyniku testu ELISA. Dwukrotna kuracja albendazolem niespowodowa a poprawy, natomiast zmiany skórne, bóle brzucha i innedolegliwo ci jelitowe ust pi y po leczeniu iwermektyn . Wnioski: Przedstawiany przypadek wskazuje, e u osób powracaj cychz krajów tropikalnych, u których stwierdza si trudne diagnostyczniezmiany skórne, nale y w rozpoznaniu ró nicowym uwzgl dni mo liwo zaka enia w gorkiem jelitowym. Rozpoznanie i leczeniew gorczycy mo e by trudne i dlatego chorzy ci powinni by kie