Inwazyjne zaka enia grzybicze u pacjentów z nowotworami hematologicznymi

W ci gu ostatnich trzech dekad cz sto uk adowych zaka eń grzybiczych w ród pacjentów w imunnosupresji ci gle ro nie. Czynnikami etiologicznymi s najcz ciej grzyby rodzaju Candida i Aspergillus, ale w ostatnich latach zaobserwowano znacz cy wzrost zaka eń wywo anych przez inne rodzaje, takie jak Fusarium, Mucor czy Trichosporon. W zwi zku z szeroko stosowan profilaktyk ro nie równie cz sto wyst powania szczepów opornych na standardowe leczenie przeciwgrzybicze. Uk adowe zaka enia grzybicze charakteryzuj si ci kim przebiegiem klinicznym oraz wysok miertelno ci . Niekorzystne rokowanie zwi zane jest z niecharakterystycznymi objawami i trudno ciami diagnostycznymi w rozpoznaniu czynnika etiologicznego, a co za tym idzie zbyt pó nym wdro eniem leczenia przeciwgrzybiczego. Strategie terapii u chorych w stanie immunosupresji obejmuj leczenie profilaktyczne, wyprzedzaj ce, empiryczne i leczenie celowane. Wybór odpowiedniej opcji terapeutycznej powinien by oparty na ocenie ryzyka wyst pienia zaka enia grzybiczego, identyfikacji i kategoryzacji chorych nale cych do odpowiednich grup ryzyka, na w a ciwym rozpoznaniu i ocenie stanu klinicznego oraz badań diagnostycznych. Zbyt pó ne rozpoznanie i wdro enie leczenia istotnie zmniejsza jego skuteczno oraz szans na popraw rokowania.