Wp yw oty o ci na rokowanie i ryzyko powik ań u pacjentów z chorob pnia lewej t tnicy wieńcowej leczonych kardiochirurgicznie

Wprowadzenie: Oty o jest jednym z g ównych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i ma istotny wp yw na powik ania w kardiochirurgii. Do oceny stopnia zaburzeń od ywiania u osób doros ych zaleca si stosowanie wska nika masy cia a (BMI). Cel pracy: Ocena rokowania i ryzyka powik ań po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego pacjentów z chorob pnia lewej t tnicy w zale no ci od warto ci BMI. Materia i metodyka: Od stycznia 2006 r. do marca 2008 r. w Klinice Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Bia ymstoku u 257 osób stwierdzono istotne zw enie pnia LTW. Kardiochirurgicznie by o leczonych 169 pacjentów. Do badania w czono 160 chorych ze znan mas cia a, u których mo liwe by o oszacowanie wska nika masy cia a. Odleg e badanie obserwacyjne przeprowadzono po rednio 15,1 miesi cach od operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Wyniki: Pacjentów podzielono na 4 grupy w zale no ci od BMI: 1) 37 (23%) osób z prawid ow mas cia a (BMI=18,5-24,99), 2) 72 (45%) z nadwag (BMI=25-29,99), 3) 40 (25%) z oty o ci I stopnia (BMI=30- 34,99), 4) 10 (6,4%) z oty o ci II i III stopnia (BMI≥35). 1 pacjenta (0,6%) z BMI<,5 nie uwzgl dniono w dalszych analizach. U pacjentów oty ych istotnie cz ciej wyst powa a cukrzyca oraz nadci nienie t tnicze. W grupach chorych z oty o ci uzyskano wy sze ryzyko operacyjne wed ug skali Parsonneta (p<0,001). W grupie pacjentów z oty o ci II i III stopnia stwierdzono najni sze warto ci parametrów morfotycznych oraz gorsze parametry funkcji nerek. Najbardziej otyli pacjenci istotnie cz ciej byli operowani w kr eniu pozaustrojowym. Po CABG w grupie pacjentów z BMI≥35 kg/m2 znacznie cz ciej obserwowano powik ane gojenie ran pooperacyjnych (60% vs 23,1%, 19,4%, 11,1%) oraz rozej cie si mostka (40% vs 10,3%, 6,9%, 5,5%). Najwy sz miertelno stwierdzono w grupie z prawid ow mas cia a i z oty o ci du ego stopnia (20% i 18,9% vs 9,7% i 2,5%). Najbardziej otyli chorzy cz ciej byli ponownie hospitalizowani. Wnioski: Du ego stopnia oty o zwi ksza miertelno , cz sto ponownych hospitalizacji oraz ryzyko powik ań zwi zanych z gojeniem ran pooperacyjnych u pacjentów z chorob pnia lewej t tnicy wieńcowej leczonych kardiochirurgicznie. Nadwaga i oty o I stopnia nie wp ywa na miertelno w tej grupie chorych. Oty o ci istotnie cz ciej towarzyszy cukrzyca typu 2 i nadci nienie t tnicze.