Antagoni ci aldosteronu w pozawa owej niewydolno ci serca - praktyka stosowania w Polsce - wyniki badania ankietowego

Wprowadzenie: Polskie dane oceniaj ce cz sto stosowania i czynniki determinuj ce wybór antagonistów aldosteronu (AA) u pacjentów z pozawa ow niewydolno ci serca (NS) s nieliczne. Cel pracy: Celem pracy by a ocena zgodno ci post powania lekarzy z wytycznymi odno nie zastosowania AA u pacjentów z pozawa ow NS i porównanie z danymi dost pnymi w Ogólnopolskim Rejestrze Ostrych Zespo ów Wieńcowych. Celem by a równie charakterystyka czynników maj cych wp yw na stosowanie AA przez lekarzy w wymienionym wskazaniu w Polsce oraz okre lenie czynników decyduj cych o tym, e pacjent kontynuuje leczenie AA zgodnie z zaleceniami lekarskimi lub z niego rezygnuje. Materia i metodyka: Kwestionariuszowe badania przekrojowe ALDOPOL* (ALDOsterone antagonists in POLish post-myocardial patients with heart failure study) przeprowadzone w okresie od stycznia do czerwca 2009 r. obejmuj ce 142 lekarzy, g ównie specjalistów chorób wewn trznych i kardiologów oraz 424 pacjentów leczonych z powodu pozawa owej NS. Kardiolodzy stanowili 38% respondentów, pozosta e osoby posiada y specjalizacj z chorób wewn trznych, 28 osób by o w trakcie specjalizacji. W grupie pacjentów dominowali m czy ni, którzy stanowili 61% badanych. Ok. 35% stanowili respondenci w wieku 61-70 lat. Wyniki: W grupie pacjentów z rozpoznan pozawa ow NS lekarze stosowali β-adrenolityki u 88%, a inhibitory konwertazy angiotensyny u 89% pacjentów. Cz sto stosowania AA wynosi a rednio 59%, a 3% respondentów deklarowa o, e stosuje je u wszystkich pacjentów. Zidentyfikowano 4 niezale ne zmienne determinuj ce istotnie cz stsze przepisywanie AA przez lekarzy i 1 zmienn zwi zan z kontynuowaniem leczenia AA w obserwacji odleg ej. Eplerenon stosowany by o wiele rzadziej ni preparaty spironolaktonu, zdecydowana wi kszo lekarzy stosowa a go u <10% swoich pacjentów. Wnioski: 1. Stopień wdra ania przez lekarzy zaleceń renomowanych towarzystw kardiologicznych odno nie stosowania AA w pozawa owej NS w Polsce mo na uzna aktualnie za stosunkowo wysoki. W badaniu ALDOPOL cz sto stosowania tej grupy leków wynosi a rednio 59%. 2. Uzyskane dane o wysokim stopniu stosowania AA w pozawa owej NS w Polsce nie s zbie ne z po redni ekstrapolacj danych z ca ej populacji pacjentów leczonych po zawale serca (Ogólnopolski Rejestr Ostrych Zespo ów Wieńcowych). Zbli one s natomiast do wyników rejestrów SHAPE (2008) oraz IMPROVE HF (2010). 3. Wiek <40 lat, posiadanie specjalizacji z endokrynologii lub diabetologii, prowadzenie szkoleń dla studentów lub lekarzy i praca w oddziale kardiologii s niezale nymi czynnikami deter